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低钾血症与高钾血症

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低钾血症

心肌兴奋性增高
异位起搏点自律性增高
低钾血症时因心肌静息电位负值变小,去极化时钠内流速度减慢。故0期膜内电位上升的速度变慢,幅度减小,兴奋的扩布因而减慢,心肌传导性降低。在心电图上,可见P-R间期延长,说明去极化波由心房传导到心室所需的时间延长,QRS综合波增宽,说明心室内传导性降低。
在心电图上可见反映2期复极的S-T段压低。相当于3期复极的T波压低和增宽,并可在其末期出现明显的U波,最终Q-T间期延长。

 

高钾血症

在轻度高钾血症 ,静息电位负值减小,故心肌兴奋性增高。血清钾显著升高时,由于静息电位过小,心肌兴奋性也将降低甚至消失 。
自律性降低
传导性降低:P-R间期延长 , QRS波增宽
高/低钾血症时心肌传导性的降低引起传导缓慢和单向阻滞,同时有效不应期又缩短,因而也易形成兴奋折返并进而引起包括心室纤维颤动在内的心律失常。严重的高钾血症时可因心肌兴奋性消失或严重的传导阻滞而导致心搏骤停。

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